jueves, 23 de junio de 2011

Este blog esta destinado especialmente a personas que estén interesadas en conocer acerca de la nutrición de los niños que padecen leucemia, ya sea porque tiene un pariente o por alguien cercano. Si bien la alimentación cumple un rol fundamental en la salud de las personas, y muchas veces nos ayudan a prevenir algunas enfermedades, una vez que se contrae la enfermedad es muy importante cuidar de la alimentación ya que puede evitar que existan complicaciones o que se agrave la enfermedad. Es por esto que el blog lo destinamos para hablar de la alimentación que deben llevar los niños que presentan leucemia.
 Esta es una enfermedad que se caracteriza por la proliferación anormal de células hematopoyéticas en la médula ósea y en otros órganos, con la probabilidad de aparecer en mayor o menor número en la sangre circulante (J. Cuevas y J. Santos). Según lo arrojado por el informe preliminar del Registro Nacional Poblacional de Cáncer Infantil en Chile (RENCI) en relación al año 2007 reveló una incidencia de leucemias de 42.7/1.000.000. Desde el inicio del Programa de Cáncer en el Niño (1988) en el sector público se presenta un promedio de 100-110 casos nuevos de leucemia linfoblástica y 30 de leucemia mieloide.
 A pesar que no se conoce la causa exacta de cómo se origina la enfermedad se sabe que afecta a la producción de sangre y a la médula ósea, los ganglios linfáticos y el bazo;  y debido a que existen diferentes tratamientos, es importante llevar una buena nutrición ya que estas personas están propensas a sufrir desnutrición y/o anorexia

Las maneras más comunes para obtener nutrientes son:

Por boca: En lo posible su hijo debe recibir alimentos ricos en nutrientes a la hora de comer y beber. Su niño puede obtener nutrientes adicionales ya sea por el consumo de comidas ricas en proteínas suplementada con bocadillos y bebidas caseras.
 Alimentación por sonda: Se trata de introducir un tubo delgado y flexible a través de la nariz hasta el estomago. Este tipo de alimentación se puede dar en su casa y se ocupa con frecuencia para aumentar el peso de los niños con poco apetito.
 Nutrición parental: Esta alimentación es por vía intravenosa y es utilizada cuando el estomago y el intestino no funcionan bien, como por ejemplo:
-         El bloqueo completo de los intestinos
-         Nauseas incontroladas, vómitos o diarrea
-         Una infección que requiera del sistema digestivo para que pueda sanar.


Algunas de las macromoléculas y micronutrientes que se pueden consumir para prevenir la leucemia o cánceres en general:

Glúcidos: Existe una menor incidencia y mayor supervivencia al someter al paciente a dietas restrictivas con respecto a este tipo de alimentos.
Lípidos: Según lo planteado por Pilar Cervera en el libro de “Alimentación y dietoterapia” los datos obtenidos de diversos experimentos con respecto a la influencia de los lípidos en enfermos de cáncer aún es controvertido y confuso
Proteínas: La disminución del aporte proteico puede evitar la formación de tumores o cáncer
Fibras: Según lo planteado por el texto “Alimentación y Dietoterapia” de P. Cervera,  la fibra alimentaria puede ejercer un papel protector frente al desarrollo del cáncer; ya que esta al parecer por los experimentos arrojados logra neutralizar sustancias intestinales que pueden dañar al intestino provocando más tarde daños severos.
Con respecto a los macronutrientes aún no hay con claridad una lista de nutrientes que sean favorables para la protección del cáncer, pero se hacen estudios con respecto a las vitaminas A, C y E.
En el siguiente link podrán encontrar algunas recetas útiles al momento de prepararle algo de comer a sus hijos, nietos, sobrinos, etc.

Efectos que producen los tratamientos: Anorexia y desgaste
La pérdida de apetito en pacientes con cáncer conlleva a una anorexia prematura, que es consecuencia de de diferentes factores como infecciones, intervenciones quirúrgicas, radiación, quimioterapia u otros medicamentos. En estos pacientes a menudo se intensifica por miedo y depresión  al momento de conllevar su enfermedad.
El inicio de la anorexia puede ser insidioso y tal vez no se acompañe de manifestaciones especificas de la enfermad. Existen  mediadores que indicen la anorexia, pueden actuar sobre el sistema neuroendocrino para así afectar el consumo de alimentos, y a la vez inducir cambios metabólicos en el paciente.
Los pacientes con cáncer que se encuentran con tratamientos antineoplásicos  tienden a perder peso, algunos de ellos en etapas tempranas de su tratamiento, se realizan mediciones del gasto de energía en reposo (GER) para determinar si el aumento del GER es un factor causal. Existe un estudio que compara el GER diario en pacientes con cáncer mediante un examen de calorimetría indirecta con valores predichos por la ecuación de Harris-Benedict. Investigadores observaron que esta ecuación tendría a subestimar el GER en paciente con cáncer. Fredrix y colaboradores ( 1996) concluyeron que “esta ecuación sobrestimaba el gasto energético en grupos estudiados, con o sin cáncer y pérdida de peso”.

Consejos para ayudar a su niño a comer:
-         Servir los alimentos fríos o a temperatura ambiente ayuda a disminuir los gustos y olores de los alimentos
-         Elegir alimentos que no sean cocinados
-         Mezcle frutas en batidos licuados o yogurt
-         No cocinar alimentos que tengan olor fuerte cuando su hijo este cerca
-         Congelar frutas para que a si  pueda ingerir como alimento congelado



Para finalizar se puede concluir que la leucemia es un tipo de cáncer que afecta principalmente a la médula ósea, provocando así que la sangre que circula por el cuerpo no este en optimas condiciones para proteger de los patógenos externos que nos atacan. La leucemia a pesar de ser una enfermedad compleja se puede ver complementada con una nutrición sana, equilibrada y regulada para así poder hacer más óptimo el tratamiento. Existen diferente formas de poder llevar una nutrición sana si es que no se esta capacitado para ingerir comida por vía oral, sino también por sonda o por alimentación parental.

Recetas

Recetas para niños con Leucemia
Estas recetas están destinadas para niños que necesitan disminuir la grasa en su dieta, se recomienda usar productos bajos en grasas en la alimentación de estos niños.
Leche Fortificada
 Nutrientes que aporta aproximadamente 1 taza: 211 calorías, 14 gramos de proteína
Ingredientes:
·         Leche baja en grasa
·         1 taza de leche en polvo sin grasa

Procedimiento

Mezclar ambos ingredientes y refrigerar alrededor de 6 horas aproximadamente.
                                                       

                                                 
Bebida de Chocolate de Cacao

Nutrientes que aporta por porción: 600 calorías, 24 gramos de proteína

Ingredientes

·         ½ taza de leche entera
·         1 ¼ taza de helado de vainilla
·         1 paquete de mezcla para chocolate caliente
·         2 cucharaditas de azúcar

Procedimiento

Colocar todos los ingredientes en un bol, mezclar con la licuadora hasta que se mezclen completamente, luego servir. Rinde para 2 personas
                                      


Sacudida de fresas con plátano

Nutrientes que aporta por poción: 198 calorías, 7 gramos de proteína, 2 gramos de grasa

Ingredientes

·         10 fresas
·         4 cucharadas de yogurt de vainilla congelado
·         ½ Plátano

Procedimiento

Enjuague las fresas, ponga todos los ingredientes en un bol para luego licuarlos hasta que se mezcle completamente y quede la mezcla suave. Rinde a 2 personas.

                                   

Sándwich de mantequilla de maní, pasas y plátano

Nutrientes que aporta por porción: 278 calorías, 9 gramos de proteína, 11 gramos de grasa

Ingredientes

·         1 plátano pequeño cortado en rodajas
·         2 cucharadas de mantequilla de maní
·         4 rebanadas de pan de pasas

Procedimiento

Unte la mantequilla de maní  en 2 rebanadas de pan de pasas, luego colocar las rodajas de plátano encima y cubrir con las 2 rebanadas restantes. Rinde 2 personas.
                                         


American Cáncer Society. (Actualizado el 7 Junio, 2011). Recuperado el  16 de Junio, 2011 del sitios URL, http://www.cancer.org



                                             






Referencias

American Cáncer Society. (Actualizado el 7 Junio, 2011). Recuperado el  16 de Junio, 2011 del sitios URL, http://www.cancer.org

America cáncer society (actualizado el 7 junio, 2011) recuperado el 17 junio, 2011 del sitio URL, http://www.cancer.org

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica LEUCEMIA EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS.SANTIAGO: Minsal, 2010

MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. Guía Clínica Leucemia en menores de 15 años. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

Cuevas, J.; Santos, J. (1985) Oncología básica. Pág. 415-451. Vector ediciones. Madrid.

jueves, 26 de mayo de 2011

Tratamiento revolucionario para la leucemia infantil ¡ inyecciones de placenta !


Se realizo un estudio por científicos de la universidad de Duke junto con el centro de sangre de nueva york en donde desarrollaron un nuevo tratamiento para la leucemia infantil. Este método consiste en tomar sangre de la placenta fetal que es eliminada después del parto e inyectarla al niño que sufre de leucemia, los resultados que se han obtenido con este método han sido muy positivos. Este procedimiento resuelve una situación crítica que confrontan los médicos dedicados al tratamiento de la leucemia infantil ya que si bien el trasplante de células de la medula espinal restaura las funciones del sistema inmunológico afectado, niños mueren cada año debido a que no es posible hallar un donante adecuado. 

La doctora Joanne Kurtzberg  es una de las especialistas que  ha participado en el desarrollo de este nuevo procedimiento, según  las células de la placenta fetal no han desarrolla inmunidad para atacar a proteínas extrañas es por este motivo que es mas compatible con tejidos de la medula del niño enfermo de leucemia. Este procedimiento a sido empleado en veinticinco niños enfermos de leucemia y más del 50 % a respondido bien. Existe una gran disponibilidad de placentas por lo que se cree que el procedimiento no solo salvada la vida de estos pequeños si no que también su costo se reducirá notablemente.

Como se administra el nuevo tratamiento a base de inyecciones de placenta?

El niño afectado por la leucemia recibe altas dosis de medicamentos químicos, para distribuir células cancerosas y también para el sistema inmunológico afectado. Luego los científicos toman sangre de la placenta y se la inyectan al paciente, finalmente entre 2 y 4 semanas la producción de la sangre en la medula espinal se normaliza y el sistema inmunológico empieza a reconstruirse.



Roncali, E. M. (2001). Tratamiento revolucionario para la leucemia infantil ¡inyecciones de placenta!. Todo sobre el cancer. Pág 224. Editorial Digital Publications, Inc, 2001.

miércoles, 25 de mayo de 2011

Alteraciones malignas de los leucocitos: Leucemia


La leucemia corresponde a la alteración de leucocitos a nivel de médula ósea y la evolución de esta sin el tratamiento adecuado es fatal; Es considerada la enfermedad maligna mas frecuente en la infancia, predominando en niños con síndrome de Down y con otros síndromes genéticos.
A pesar de ser una enfermedad frecuente en niños aún no se conoce con exactitud su causa, pero como en la mayoría de las enfermedades malignas es multifactorial.
En los estudios realizados se ha comprobado que el 50% de las leucemias se debe a alteraciones cromosómicas y el 50% restante no se sabe con exactitud debido a la incapacidad de diagnosticar por los métodos actuales.
Este tipo de enfermedad se puede clasificar entre dos rangos agudos y crónicos de acuerdo a las características morfológicas y el grado de maduración celular, entre las agudas se pueden encontrar desde el punto morfológico en linfoides y mieloides.
En la infancia el 75 % de las leucemias son de estirpe linfoide y el resto son no linfoides, por lo cual se pueden clasificar de 2 formas la leucemias linfoides agudas (LLA) con una incidencia entre los 2 y 6 años, y las leucemias mieloides agudas (LMA)

Clasificación de leucemias agudas:

-         Leucemia indiferenciada
-         Leucemia mieloides con poca diferenciación
-         Leucemia mieloides con diferenciación
-         Leucemia promielocítica
-         Leucemia mielomonocítica
-         Leucemia monocítica
-         Eritroleucemia
-         Leucemia megacarioblástica

Existen diferentes métodos para caracterizar y clasificar las células leucémicas :

-         Métodos morfológicos : Este método utiliza la coloración en donde es posible diagnosticar el 95 % de las leucemias agudas, gracias a este método se pudo llegar a clasificar los diferentes tipos de leucemias.

-         Métodos inmunológicos: La clasificación inmunológica es necesaria en el estudio de la biología de las células leucémicas; esta clasificación puede ocurrir ya que existen anticuerpos monoclonales especifico para los diferentes tipos de LMA

-         Alteraciones cromosómicas: Se han descrito múltiples alteraciones cromosómicas en leucemias agudas, estas alteraciones pueden ser numéricas y estructurales.
Una de las alteraciones estructurales más frecuentes son las translocaciones, y estas han sido detectado en el 50 % de leucemias agudas tanto linfoides como mieloides.
  
-         Alteraciones moleculares: Pueden ocurrir translocaciones a nivel molecular que suelen mover de lugar un gen represor o activador y alterar su función normal.
La remisión molecular es mucho más precisa que la remisión morfológica e indica la efectividad del tratamiento empleado
  
Síntomas

Los síntomas más comunes de la LMA son palidez cutáneo-mucosa, astenia, manifestaciones hemorrágicas de sangramiento o púrpura y fiebre de causa infecciosa  o por la propia enfermedad. Como manifestaciones extramedulares se pueden detectar adenopatías cervicales, axilares y/o inguinales de tamaño variable. En los niños es posible que presenten claudicación o negarse a caminar.
La duración de los síntomas antes de detectar el LLA puede varias desde días a semanas e incluso hasta meses. En la LMA es posible observar los mismo síntomas y signos, solo que manifestados de manera mas aguda.
En muchos casos no es difícil diagnosticar la leucemia, pero cuando el cuadro morfológico no es típico en sangre periférica y no se obtiene material de la médula ósea, en esto casos debe realizarse un diagnóstico diferencial.  

Pronóstico

En la actualidad más del 90 % de los enfermos con LLA obtiene la remisión inicial, y más del 70 % de ellos se cura definitivamente; en el caso de los pacientes que presentan LMA más del 60 % logran la remisión inicial y cerca del 40 % puede curar con quimioterapia. Estos porcentajes pueden aumentar en ambos casos si se realiza un transplante de células progenitoras.
A pesar de tener todos los factores favorables, el 20 % de los niños sufren una recaída ya sea durante el tratamiento o luego de este. 




Autores cubanos. (2007). Alteraciones de los leucocitos. Pediatría Tomo III. Pág 298-308. Ciudad La Habana, Cuba. Editorial Ciencias Médicas, 2007.

Ana Mora Ludueña



Evaluación de la eficacia del soporte nutricional enteral: En niños con leucemia linfocítica aguda de bajo riesgo

La Leucemia linfocítica aguda es una enfermedad maligna frecuente en la población infantil mayoritariamente en los hombres, donde la desnutrición es el diagnostico más común que padecen estos niños, ocasionando intolerancia a los pacientes que se encuentran en tratamiento con quimioterapia. Esta desnutrición se debe a una serie de factores que incluyen la terapia antineoplásica que depende de la gravedad de sus efectos secundarios y los efectos psico-sociales que van a contribuir a la hiporexia en los niños.
La forma con que se trata esta desnutrición es a través del soporte nutricional que va a mejorar la tolerancia al tratamiento y sus complicaciones, y a la vez mejoran y mantienen el estado nutricional del paciente. Existen otros mecanismos para mejorar el estado nutricional que son las fórmulas poliméricas que se administran mayoritariamente como complemento de los alimentos naturales y frescos.

Se realizó un estudio entre el periodo de mayo a septiembre de 2001, donde se incluyeron a 16 niños mayores de 3 años, de ambos sexos con el diagnostico de Leucemia linfocítica aguda donde se evaluó la nutrición de cada uno de ellos conformando 2 grupos: grupo control que evaluó la alimentación mediante dieta habitual y el grupo experimental que evaluó la dieta habitual con el método del uso de formula polimérica, resultando que estos métodos son bien tolerados por los pacientes de ambos grupos, contribuyendo a la mejora del estado nutricional y tolerando bien la terapia antineoplásica con sus respectivas complicaciones, como así también mejorando la calidad de vida de estos niños.

Nogueral,D; Figueroa, O; Soto, I; Camachol, N; García, J; Gill, M.(2005). Evaluación de la eficacia del soporte nutricional enteral: En niños con leucemia linfocítica aguda de bajo riesgo, Scielo Chile [en linea], 17(1) Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798-05822005000100006&script=sci_arttext [2011, Mayo 23]


Rocío Luna Brito